Ko'krak osteoxondrozi bo'lsa, ta'sirlangan ko'krak mintaqasi darajasida va pastda joylashgan o'murtqa shnor sohalari bilan bog'liq organlar ko'pincha azoblanadi. Orqa miyaning normal faoliyatining buzilishi qo'llar, oyoqlar va umuman tananing harakatsizligiga, tos a'zolari, nafas olish mushaklari va ichki organlarning disfunktsiyasiga olib keladi.
Osteoxondroz - bu umurtqa pog'onasining degenerativ-distrofik kasalligi bo'lib, u qo'shni vertebra va intervertebral bo'g'imlarning patologik jarayonida ishtirok etishi bilan intervertebral disklarning o'zgarishiga asoslanadi.
Orqa miya anatomiyasining xususiyatlari
Orqa miyaning harakatchanligi va barqarorligi, elastikligi va egiluvchanligi ko'p jihatdan suyaklar orasidagi xaftaga bog'lanish turlaridan biri bo'lgan va qo'shni umurtqalarning tanalari o'rtasida mustahkam bog'lanishni ta'minlaydigan intervertebral disklarga bog'liq. Intervertebral disklarning umumiy uzunligi orqa miya uzunligining to'rtdan bir qismini tashkil qiladi.
Disklarning eng muhim vazifasi vertebra ustidagi vertikal yukni kamaytirishdir. Disk uch qismdan iborat:
- gialin plitalari (umurtqalarga qattiq ulashgan);
- yadro pulposus (plitalar orasidagi bo'shliqni to'ldiradi);
- tolali halqa (yadroni tashqi tomondan o'rab oladi).
Yadroda xaftaga hujayralari, bir-biriga mahkam bog'langan kollagen tolalari va xondrin (proteoglikanlar) mavjud. Disklarning old yuzasi oldingi bo'ylama ligament bilan qoplangan, u umurtqa pog'onasi bilan qattiq birlashtirilgan va disklar ustida erkin aylanadi. Orqa uzunlamasına ligament disk yuzasi bilan mustahkam birikadi va orqa miya kanalining old devorini hosil qiladi. Intervertebral disk o'z qon ta'minotiga ega emas, shuning uchun u umurtqali tanalardan tarqaladigan moddalar bilan oziqlanadi.
Orqa miya ustunidagi vertikal yuklarning taqsimlanishi disklarning elastik xususiyatlari tufayli yuzaga keladi. Bosim natijasida pulpozis yadrosi kengayadi va bosim halqa tolasi va gialin plitalariga qayta taqsimlanadi. Harakat paytida yadro teskari yo'nalishda harakat qiladi: egilganida - qavariq tomon, burilmaganda - oldinga. Orqa miya harakatlanayotganda, mushaklar, ligamentlar va disklar ishga kiradi. Shuning uchun, bitta bo'g'indagi buzilish butun kinetik zanjirning buzilishiga olib keladi.
Kasallikning rivojlanish sabablari va mexanizmi
Osteoxondrozning rivojlanishida umurtqa pog'onasidagi mexanik ta'sir alohida rol o'ynaydi. Noqulay statik va dinamik yuklar ta'sirida pulpozis yadrosi asta-sekin elastik xususiyatlarini yo'qotadi (polisaxaridlarning depolimerizatsiyasi natijasida), o'simtalar va sekvestrlar hosil qiladi.
Disk degeneratsiyasi jarayoniga irsiy moyillik ta'sir qiladi, bu esa orqa nerv-mushak apparatida o'zgarishlar rivojlanishiga, glikozaminlar tuzilishining o'zgarishiga va diskdagi kollagen tolalarining taqsimlanishining buzilishiga olib keladi. Ko'krak qafasidagi osteoxondrozning paydo bo'lishida funktsional faollikning oshishiga bog'liq holda genetik omil eng muhim hisoblanadi.
Orqa miyadagi degenerativ o'zgarishlarning rivojlanishi uchun xavf omillari evolyutsiyaning nomukammalligi bo'lgan disklarning anatomik xususiyatlarini o'z ichiga oladi. Ushbu xususiyatlardan biri tuzilmalarning ozuqaviy xususiyatlari. Inson tanasida disk yomon perfuziyalangan to'qimalardan iborat. Qon tomirlarining yopilishi allaqachon bolalik davrida sodir bo'ladi. Oziqlanishdan keyin moddalarning so'nggi plitalar orqali tarqalishi tufayli sodir bo'ladi.
Oziq moddalarning kirib borishini stimulyatori statik pozitsiyalarni va katta stressni istisno qiladigan dozalangan yukdir. Jismoniy harakatsizlik torakal osteoxondrozning asosiy xavf omillaridan biridir. Shuning uchun muntazam jismoniy mashqlar muhim profilaktika chorasidir.
Mikroskopik strukturaning o'ziga xos xususiyati - bir nechta hujayralar - regenerativ qobiliyatning intensivligini va disk tarkibiy qismlarini tiklash tezligini pasaytiradi. Anatomik xususiyat - orqa qismlarda disklarning kuchsizligi va kuchsizligi. Bu pastki torakal va lomber mintaqalarda takoz shaklidagi disklarning paydo bo'lishiga yordam beradi.
Osteoxondrozning rivojlanishida involutiv o'zgarishlarga katta ahamiyat beriladi. Faol degenerativ o'zgarishlar 30 yildan keyin kuchaya boshlaydi. Disk uchun zarur bo'lgan komponentlar (glikozaminoglikanlar) sintezi davom etmoqda, ammo ularning sifati yomonlashmoqda. Gidrofillik pasayadi, tolalilik kuchayadi, skleroz paydo bo'ladi.
Intervertebral disklarning degeneratsiyasi bosqichlari:
- uzoq muddatli asemptomatik kurs, intradiskal komponentlarda degenerativ o'zgarishlar, disk ichidagi yadroning siljishi;
- torakal osteoxondrozning aniq radikulyar belgilari, o'murtqa shnorning siqilishi, pulpoz yadrosining chiqishi (protrusion, 1 daraja);
- churraning chiqishi bilan disk yorilishi (churra, 2-darajali);
- ekstradiskal komponentlardagi degenerativ o'zgarishlar (3-darajali).
Patologik protrusion nerv ildizlarini, qon tomirlarini yoki orqa miyani turli darajadagi (bachadon bo'yni, ko'krak, lomber) siqadi, bu esa klinik ko'rinishni belgilaydi.
Ko'krak qafasining mavjudligi bilan bog'liq bo'lgan torakal orqa miya harakatchanligini cheklash intervertebral disklarning eng kam travmatizatsiyasiga va shuning uchun osteoxondrozga yordam beradi. Fiziologik torakal kifoz tananing yuqori yarmining og'irligini vertebraning lateral va old qismlariga qayta taqsimlanishiga yordam beradi. Shuning uchun orqa miya ustunining old va lateral yuzalarida intervertebral churralar va osteofitlar hosil bo'ladi. Orqa osteofitlar va churralar juda kam uchraydi.
Osteoxondroz intervertebral teshiklarning torayishi va orqa miya ildizlari va simpatik tolalarning siqilishiga yordam beradi. Simpatik tolalar orqa miyaning kulrang moddasida paydo bo'ladi, so'ngra tugunlarga to'planadi va ulardan barcha ichki organlarga yuboriladi. Bu torakal osteoxondroz, tipik nevrologik kasalliklarga qo'shimcha ravishda, ichki organlarning (vegetativ, vazomotor, trofik) disfunktsiyasiga va somatik kasalliklarga taqlid qilishga olib keladi. Ko'krak qafasidagi disklarning osteoxondrozining bu xususiyati tashxis qo'yish va to'g'ri davolashni tayinlashdagi qiyinchiliklarni tushuntiradi.
Torakal osteoxondrozning belgilari
Ko'krak qafasidagi osteoxondroz harakatsiz turmush tarziga ega bo'lgan odamlarga ko'proq xosdir. Shu bilan birga, umurtqa pog'onasida dozalangan yuklarning ogohlantiruvchi ta'siri yo'q, bu diskni tiklashning buzilishiga yordam beradi. Kasalliklar kompyuterda uzoq vaqt ishlaydigan, egilgan va hokazolarda rivojlanadi. bunday odamlar terapevtik mashqlarni mustaqil ravishda bajarishlari kerak.
Ko'pincha ko'krak qafasidagi osteoxondroz zerikarli og'riqlar, kamroq og'riq va yonish bilan namoyon bo'ladi. Og'riq elkama pichoqlari orasida lokalize qilinadi. Bemor ko'krak qafasining siqilish hissi bilan bezovtalanadi. Ko'krak umurtqalarining o'murtqa jarayonlarini his qilganda, mahalliy og'riqlar aniqlanadi, bu umurtqa pog'onasidagi eksenel yuklar, chuqur ilhom va tananing burilishlari bilan ortadi.
Bir qator bemorlarda skapula va pastki ko'krak qafasidagi o'tkir og'riqlar (posterior kostal sindromi) mavjud. Ushbu simptomatologiya pastki qovurg'alarning siljishi natijasida rivojlanadi. Torsoni aylantirganda og'riq keskin ortadi. Ko'pincha og'riq sindromi keskin yo'qoladi.
Ko'pincha ko'krak qafasidagi og'riqlar kamarga aylanadi, interkostal nervlarning yo'nalishiga to'g'ri keladi. Tegishli nerv uchining innervatsiya zonasida sezuvchanlik buziladi, paresteziyalar paydo bo'ladi va ko'pincha yuzaki va chuqur sezuvchanlikning pasayishi kuzatiladi. Qorin bo'shlig'i bosimining mumkin bo'lgan buzilishi, tizza va kalcaneal tendon reflekslarining o'zgarishi.
Ichki organlarning funktsiyasini buzish, har qanday nerv ildizi 1 dan 12 gacha ko'krak qafasi darajasida siqilganida sodir bo'ladi. Ko'krak mintaqasida o'pka, yurak, ichak, jigar, oshqozon osti bezi va buyraklarning innervatsiyasi uchun mas'ul bo'lgan tuzilmalar mavjud. Shuning uchun faqat torakal osteoxondroz uchun xarakterli belgilar mavjud emas.
Kasallik boshqa patologiyaga xos belgilar bilan namoyon bo'ladi:
- nafas olish qiyinligi;
- kuchli tungi og'riqlar;
- "yurak", anginal og'riqlar;
- sut bezlarida og'riq;
- o'ng yoki chap hipokondriyumda og'riq (xoletsistit va pankreatit belgilari);
- tomoq va qizilo'ngachda og'riq;
- epigastriumda, qorin bo'shlig'ida og'riq (gastrit, enterit va kolit belgilari);
- jinsiy disfunktsiya.
Diagnostika
Ko'krak qafasidagi osteoxondrozni tashxislashda eng katta qiymat ko'krak qafasining rentgenologik tekshiruviga ega. Rasmda intervertebral diskning balandligining pasayishi, so'nggi plitalarning sklerozi, osteofitlarning shakllanishi ko'rsatilgan.
Kompyuter tomografiyasi umurtqa pog'onasi, umurtqa pog'onasi bo'g'imlari holatini, orqa miya kanalining o'lchamini aniqlashga, churra protrusionining joylashishini va uning hajmini aniqlashga imkon beradi.
Differensial diagnostika o'tkazishda anamnezni diqqat bilan yig'ish va torakal osteoxondrozning barcha klinik belgilarini boshqa kasalliklar belgilari bilan solishtirish kerak. Masalan: osteoxondroz bilan yurakdagi og'riqlar nitrogliserin bilan to'xtatilmaydi, epigastral og'riqlar ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq emas, mavsumiy emas, barcha alomatlar asosan kechqurun paydo bo'ladi va tungi dam olishdan keyin butunlay yo'qoladi.
Torakal osteoxondrozni qanday davolash mumkin?
Ko'krak orqa miya osteoxondrozini davolash deyarli barcha holatlarda konservativ hisoblanadi. Terapiya uchun ko'rsatma nevrologik kasalliklar bilan visseral sindromlarning ustunligi hisoblanadi. Asosiy ortopedik davolash umurtqa pog'onasining etarli darajada tortilishi bo'lishi kerak:
- suv ostida faol vertikal tortish;
- 1-4 ko'krak umurtqalari darajasida shikastlanganda, 4-12 ko'krak umurtqalari darajasida shikastlanganda aksillar tasmalar tomonidan Glisson halqasi yordamida moyil to'shakda passiv gorizontal tortish.
Dori-darmonlarni davolash novokain eritmasi bilan paravertebral blokadalarni amalga oshirishdan iborat. Kasallikning kuchayishi bilan analjeziklar va sedativlar qo'llaniladi. Aniq bo'lmagan og'riq sindromi bilan uyda analjeziklar va yallig'lanishga qarshi dorilar bilan malhamlardan foydalanishga ruxsat beriladi.
O'tkir hodisalarni bartaraf etgandan so'ng, orqa va pastki ekstremitalarning mushaklarining massaji qo'llaniladi. Funktsional blokadalar rivojlanishida 1-3 daraja osteoxondroz uchun qo'lda terapiya ko'rsatiladi. Orqa mushaklariga yumshoq va qo'pol ta'sir qilish uchun turli xil variantlarni o'z ichiga oladi.
Terapevtik mashqlar umurtqa pog'onasining barcha qismlarini dozalangan tarzda yuklash imkonini beradi, bu esa tiklanish jarayonlarini rag'batlantiradi. Osteoxondroz uchun mashqlar terapiyasining muhim sharti vertikal yuklarni istisno qilishdir.
Fizioterapiya: UHF bilan davolash, ultratovush, induktotermiya, radon va qarag'ay ignabargli tuzli vannalar. Spa bosqichida suv osti tortish va gidromassaj faol qo'llaniladi.
Jarrohlik davolash kamdan-kam qo'llaniladi. Jarrohlik aralashuviga ko'rsatma omurilikning prolapslangan disk bo'lagi bilan siqilishi hisoblanadi.